Déclaration De Prise en Charge
Je soussignée Mer ……… Titulaire C.I.N n° …………, né a : ……….,bénéficier de la retraite en France demeurant à …………………. , déclare par la présente prendre en charge les frais de voyage aller – retours - séjours – éducation – soins médicaux et rapatriement le cas échéant et subvenir à tous les besoins de mon épouse Mme …………… , né le ………… Titulaire C.I.N n° ………….,et N° de passeport …………… Demeurant à la même adresse sus dessus
En foi de quoi, je lui délivrée la présente autorisation pour servir et valoir ce que de droit.
Fait à Sidi Slimane, le : … /…/……
Signé :
